Тонзиллиты подразделяются на острый тонзиллит (ангина) и хронический тонзиллит.

Ангина - общее инфекционное заболевание, при котором возникает острое воспаление небных миндалин (в народе – гланд). Это очень заразная болезнь! Заражение происходит воздушно-капельным путём от больного или бациллоносителя, бывает алиментарный путь заражения, т.е. через продукты питания, а также при прямом контакте, но чаще возникает самозаражение (аутоинфекция) микробами, живущими в глотке и в норме, на фоне снижения иммунной реактивности организма. Наиболее частым микробным возбудителем ангины является в-гемолитический стрептококк группы А, реже – стафилококк, пневмококк, аденовирусы. Практически здоровые люди могут быть носителями в-гемолитического стрептококка А, и быть опасными для окружающих, при этом сами могут и не болеть. После перенесённой ангины не возникает стойкий иммунитет, как при многих других инфекционных заболеваниях. Поэтому ангина может возникать повторно.

Ангина возникает остро с подъёмом температуры тела до 38-39, появляется сильная боль в горле при глотании, нередко отдающая в ухо, головная боль, слабость, ломота в теле и суставах, боли в сердце. За счёт увеличения и вовлечения в воспалительный процесс регионарных (соседних) лимфатических узлов шеи повороты головы становятся болезненными и ограниченными.

Ангина опасна своими осложнениями: часто паратонзиллит перетекающий (почти всегда) в паратонзиллярный абсцесс, тонзиллогеный медиастинит, тонзиллогенный сепсис, заглоточный и окологлоточный абсцессы, острый средний отит, шейный лимфаденит. Осложнения возникают, как правило, на фоне недостаточного, неправильно подобранного или самостоятельного лечения. На первом месте, по частоте обращаемости, паратонзиллярный абсцесс – это нагноение паренхиматозной клетчатки вокруг нёбной миндалины и образование гнойного мешка, который необходимо вскрывать и удалять миндалину.

Лечение тонзилита должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим, которые делятся на общее и местное воздействие. Проводят гипосенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение, витаминотерапию. Больного изолируют, щадящий режим. Срок нетрудоспособности в среднем составляет 10-14 дней. При тяжёлом течении болезни госпитализируют в инфекционное отделение.

Хронический тонзиллит - общее инфекционное заболевание, при котором очаговая инфекция находится в нёбных миндалинах, вызывая хронический воспалительный процесс. Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями в виде ангин, но может и быть безангинная форма хронического тонзиллита. Формирование хронического воспалительного очага в миндалинах и развитие тонзиллогенных процессов происходят в результате длительного взаимодействия микробов на лимфоидную ткань миндалины. В полости рта имеются благоприятные условия для существования и размножения бактерий. Такие же условия имеются в нёбных миндалинах, которые пронизаны глубокими щелями – лакуны (крипты), где скапливается около 30 различных микробов, и откуда всегда нарушен дренаж. Поэтому хронический тонзиллит обусловлен аутоинфекцией, т.е. собственной инфекцией, а сдерживающим фактором является иммунитет. У детей раннего возраста преобладает вирусная инфекция. Хронический тонзиллит также заразное заболевание, как и ангина. Микрофлора больного человека обладает повышенной активностью, поэтому источником инфицирования детей могут стать их родители или наоборот. Хронический тонзиллит чаще развивается после перенесённой ангины, после которой воспалительный процесс скрыто продолжается и переходит в хронический процесс. Но в ряде случаев хронический тонзиллит возникает без предшествующих ангин.

Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, вялость, головные боли, повышенная температура тела. Всё это обусловлено тонзиллогенной интоксикацией и аллергизацией организма. Из местных проявлений основные жалобы на дискомфорт в горле при глотании, гнилостный запах изо рта, периодически возникающие боли в горле, сухой кашель, частые ангины, увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

При хроническом тонзилите часто возникает поражение почек (тонзиллоренальный сидром) и сердца (тонзиллокардиальный синдром). Это обусловлено тем, что из нёбных миндалин в организм поступают инфекционно-токсические факторы, которые повреждают внутренние органы. Например, стрептококковый токсин нарушает проведение сердечных импульсов и угнетает тканевое дыхание мышцы сердца, что приводит к дистрофии миокарда и пороку, или вызывает воспаление соединительнотканных структур, что приводит к ревматизму, а также поражает вилочковую железу, в результате чего возникает иммунодефицит. Также жидкий гной, поступающий из лакун миндалин при глотательном движении мышц глотки (происходит выдавливание гноя), отравляет не только слизистую глотки, но и поступает в желудочно-кишечный тракт, где происходят нарушения вплоть до дисбактериоза.

Хронический тонзиллит отличается разными формами, при которых определяется разная лечебная тактика. Нёбные миндалины обеспечивают иммунную реактивность организма, как бы сдерживают инфекцию. Поэтому при лечении хронического тонзиллита мы стараемся сохранять этот иммунный орган, конечно, если он не превратился во входные ворота для инфекции. Удалив миндалины, мы решаем проблему частых ангин – теперь их не будет, но! Появятся новые проблемы со стороны того же горла и со стороны бронхолёгочной системы. Мы проводим консервативное (безоперационное) лечение. Как правило, для полного закрепления результата достаточно 2-х или 3-х курсов по 10-15 сеансов в течение определённого времени. Для этого мы используем комплексное лечение на уровне всего организма. Ведь болезнь тоже является общего характера.

1. Средства, способствующие повышению естественной реактивности организма.
2. Гипосенсибилизирующая терапия.
3. Иммунокоррекция.
4. Санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы.
5. Средства рефлекторного воздействия на нёбные миндалины и лимфоузлы.