(495) 225-45-07

Услуга Стоимость консультация невролога 800-600 руб программа "новая спина" 6000-20000 руб курс лечения неврологических заболеваний от 9000 до 25000 руб курс лечения заболеваний суставов от 5000 до 15000 руб

Люмбоишиалгия – заболевание, происхождение которого носит вертеброгенный характер, то есть исходит из области поясницы. Болевые ощущения при люмбоишиалгическом заболевании наблюдаются в области ног (либо в одной, либо сразу в обеих). Боль полностью охватывает ягодичную мышцу и практически всю заднюю поверхность ноги. Ниже коленного сустава болевых ощущений не наблюдается. Характер болевых ощущений ноющий, вызывающий то зябкость, то жар.

Люмбоишиалгия зачастую является проявлением грыжевидного выпячивания межпозвоночного диска, заболевания, которое чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Медицинский термин «люмбоишиалгия» означает совокупность болевых симптомов в спине, которые вызваны зажатием нервов в области поясницы. Другой причиной люмбоишиалгии (у пациентов в возрасте) может являться артроз межпозвоночных суставов, а также артроз тазобедренных суставов.

Любая патология вертебрального характера складывается сразу из нескольких слагаемых. Сюда входят напряжение поясничных мышц, сглаживание поясничного лордоза (выпуклости вперёд позвоночника), которое иногда заменяется кифозом (сутулостью), анталгический сколиоз, который усиливается при наклоне вперед, но исчезает в положении лежа.

Симптомы грыжи диска

В большинстве случаев при возникновении грыжи диска поражаются два последних диска: L5—S1 и L4—L5, реже L3—L4. Помимо этого, у сравнительно небольшого количества пациентов, страдающих грыжей диска, наблюдается сдавливание спинномозговых корешков и седалищного нерва. В частности, сдавливание седалищного нерва отдаётся сильной болью во время ходьбы, иногда болезненные ощущения доходят до пальцев стопы.

Раздражение или сдавливание поясничных (и особенно верхнекрестцового) корешков, то есть пояснично-крестцовая радикулопатия, характеризуется интенсивными болями стреляющего или пронизывающего характера. Например при радикулопатии корешка L5, боль иррадиирует по боковой поверхности ноги и достигает большого пальца стопы. При данном процессе проявляется слабость разгибателя большого пальца и происходит снижение ахиллова рефлекса. А при радикулопатии S1 болевые симптомы охватывают всю заднюю поверхность ноги и достигают пятки или мизинца стопы. Ахиллов рефлекс выпадает полностью.

При грыже диска наиболее сильная боль может проявляться при резких движениях, наклонах, натуживании, а также долговременном нахождении в одной и той же позиции. Также боль отдаётся при кашле и чихании, при надавливании на яремные вены. Болевые ощущения не дают о себе знать тогда, когда пациент находится в покое. Рекомендованная поза отдыха для пациентов с грыжей диска – позиция лежа, на здоровом боку. В этом положении следует слегка согнуть больную ногу в коленном и тазобедренном суставе. Любые наклоны вперед и резкие движения нужно ограничить.

При поражении корешков L5 и S1 очень часто у пациентов проявляется симптом Лассега: то есть усиление болевой симптоматики при поднятии разогнутой ноги до 30—50 градусов. При сгибании ноги болевая симптоматика исчезает полностью. Процесс поднятия и сгибания ноги называется выполнением приема Лассега. При выполнении данного приёма болевые ощущения в области поясницы и ноги могут быть вызваны и другими причинами. В частности, при некорешковых поражениях, например при напряжении паравертебральных мышц или задних мышц бедра голени. В этом случае корешковая иррадиация отсутствует полностью.

Поражение корешка L4 встречается намного реже. Протекание данного заболевания сопровождается невритом бедренного нерва. В данном случае пациент ощущает боль в передней поверхности бедра и в коленном суставе. Периодически ощущается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также выпадение коленного рефлекса (то есть сокращения четырёхглавой мышцы бедра при лёгком ударе по сухожилию данной мышцы).

При сдавливании корешка L4 отдачу болевых ощущений может возникнуть, если лежа на спине пациент отводит бедро в тазобедренном суставе либо сгибает ногу в коленном суставе.

При усиливающихся болях спинномозговых корешков есть опасность развития пареза стопы (или парализующего ишиаса), что напрямую связано со сдавливанием сосудов спинномозгового корешка и их ишемией. Но в большинстве случаев парез благополучным образом регрессирует. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев, при проведении консервативного лечения.

При срединной грыже диска в нижней части поясницы довольно часто наблюдается сдавливание корешков конского хвоста. Этот процесс проявляется интенсивными болевыми симптомами в обеих ногах. Помимо этого, у пациентов наблюдается нарастающий нижний вялый парапарез, происходит снижение чувствительности в области промежности и наблюдаются так называемые «тазовые нарушения», например, нарушения функций мочеиспускания и дефекации. В данной ситуации необходимо экстренное операционное вмешательство.

Кроме того, при грыже диска у больных пожилого возраста может произойти сужение позвоночного канала в нижнепоясничном уровне, что является следствием дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба. Подобный процесс вызывает стеноз позвоночного канала, то есть хроническую компрессию спинномозговых корешков конского хвоста, а также питающих его сосудов.

Основные признаки стеноза — хромота перемежающегося типа, которая вызвана двусторонними болезненными ощущениями, которые появляются при продолжительной ходьбе или долгом нахождении на двух ногах. Кроме того, при стенозе наблюдается онемение, парестезия и слабость в мышцах голеней или бедер, что вполне может исчезать в течение нескольких минут, при наклонах вперед или нахождении в положении сидя. Боль всегда преимущественно локализуется в обеих ногах и носит чуть менее острый характер. В частности, она не сопровождается нарушениями трофического характера и изменениями в пульсациях периферических сосудов.

Лечение люмбоишиалгии в центре "Аликор"

Врачи нашего центра уже неоднократно доказывали, что от болей в спине можно избавиться. В центре успешно осуществляется лечение различных форм патологий позвоночника. Мы применяем самые эффективные и передовые методики, которые позволяют пациентам чувствовать значительное снижение болевых симптомов.